Przekazywanie instrumentów
Przekazywanie instrumentów – odbywa się w strefie transferowej (między obojczykiem pacjenta, dolnym brzegiem mostka a barkami, tu odbywa się również przekaz materiałów).Lekarz stomatolog trzyma instrumenty następującymi chwytami:
• Chwyt piórowy (klasyczny i najczęściej stosowany w przypadku większości instrumentów lekkich) – instrument trzymamy w 1/3 długości od końca pracującego
• Chwyt dłoniowy – instrument trzymany jest przez silne zaciśnięte palce – mały, serdeczny i środkowy, gdzie palec wskazujący jest w połowicznym zacisku, zaś kciuk oparty na rękojeści instrumentu, skierowany jest do końca pracującego (np. trzymanie kleszczy Bertena, strzykawki)
• Chwyt dłoniowo-kciukowy – wszystkie cztery palce zaciśnięte są na rękojeści instrumentu, z kciukiem skierowanym w stronę końca pracującego. Chwyt ten stosowany jest przy posługiwaniu się niektórymi instrumentami chirurgicznymi i do scalingu ręcznego. Jego modyfikacją jest chwyt meissnerowski
Chwyt dłoniowo-kciukowy odwrócony – silny zacisk 4 palców, kciuk jest zwrócony w stronę przeciwną do końca instrumentu pracującego. Chwyt ten stosuje się przy ekstrakcjach kleszczaki Meissnera, przy zakładaniu kleszczami koferdamu
15.12.2008. 00:14
Chwyty asysty
Chwyty asysty• Dwupalcowy – kciuk i palec wskazujący
• Trójpalcowy – kciuk, palec wskazujący i środkowy
• Piórowy zmodyfikowany – palec środkowy równoległy do wskazującego
• Dłoniowy
• Dłoniowy z palcem wskazującym w podparciu
• Dłoniowo-kciukowy
Trzymanie końcówek instrumentów rotacyjnych – wszystkie trzymane są chwytem piórkowym tzn. w trzech palcach: kciuk, wskazujący i środkowy. W chwycie tym każdy z poszczególnych palców odgrywa swoją określoną rolę:
• Kciuk – stabilizuje końcówkę
• Palec wskazujący – palec kierujący, w mniejszym stopniu stabilizujący
• Palec środkowy – stabilizuje położenie w/w palców na końcówce oraz odległość, siłę nacisku i kierunek pracy wiertła. Bierze również udział w aranżacji pola widzenia poprzez np. odchylenie wargi dolnej.
W zależności od powierzchni opracowywanego zęba oraz sektora jamy ustnej ułożenie końcówki w chwycie piórowym względem opuszek i stawów palców ulega zmianom. Przesunięciu ulegają również wektory działania sił mięśni oraz punkty nacisku opuszek kciuka i palca wskazującego.
15.12.2008. 00:11
Lusterko stomatologiczne
Lusterko stomatologiczne – technika trzymania i utrzymywania powierzchni w stanie umożliwiającym dobre widzenie jest kluczowe w pracy w pośrednim polu widzenia (metoda Beacha). Kąt między rękojeścią a powierzchnią lusterka powinien wynosić 135 st. Zaleca się pracę tzw. Długim lusterkiem – chwyt trójpalcowy ewentualnie dwupalcowy podparty w odległości 1,5-2 cm od końca rękojeści. Praca tzw. Krótkim lusterkiem zasłania pole widzenia asysty. Lusterko może jednocześnie brać udział w kontroli tkanek (język!) i aranżacji pola widzenia. Powierzchnia lusterka powinna być możliwie jak najdalej i do przodu w stosunku do opracowywanego zęba. Dzięki temu ilość wody pochodząca z chłodzenia końcówek, padająca na jego powierzchnię, jest o wiele mniejsza.Przekazywanie instrumentów. Sprawne – oszczędza zdrowie operatora, przyśpiesza czas wykonywania danego zabiegu i ma duży wpływ na jego jakość.
• Należy wybierać taką metodę przekazywania instrumentów, aby była ona łatwa i odpowiadała całemu zespołowi stomatologicznemu
• Wszystkie ruchy lekarza w wybranej metodzie powinny należeć najwyżej do klasy III, asysty – do IV
• Wybrana metoda powinna być dopasowana zarówno do narzędzi ręcznych, jak i stałego instrumentarium unitu
Powinna opierać się na zasadzie: z lewej ręki asysty do prawej ręki lekarza. Prawa ręka asysty jest gotowa do wykonywania takich czynności jak operowanie końcówkami ssaka, podawanie materiałów itp.
15.12.2008. 00:10
Metoda „podaj – przejmij”
Metoda „podaj – przejmij” („pick up – delivery”) – jest najbardziej popularna i na stałe weszła do techniki pracy na cztery ręce wiele lat temu. Jest to metoda jednoręczna, tzn. tylko jedna ręka asysty (lewa) służy do przekazywania instrumentów, w tym również chirurgicznych i końcówek unitu.• „podaj” – przekaż operatorowi instrument, dotyczy asysty
• „przejmij” – odbierz od operatora instrument, dotyczy asysty
• Operator powinien oddać w strefie transferowej instrument w odpowiednim ułożeniu
• Kiedy lekarz przestaje pracować danym instrumentem i chce wymienić na inny, asysta przejmuje do przy pomocy palców serdecznego i małego podając jednocześnie następny przy pomocy palców środkowego, wskazującego i kciuka
• Najpierw następuje przejęcie używanego przez lekarza instrumentu, a dopiero potem podanie innego
Jeżeli asysta ma trudności w używaniu dwóch palców w części przejmującej dłoni, może włączyć palec środkowy. Wtedy część podająca będzie obejmować kciuk i palec wskazujący
15.12.2008. 00:10
Metoda przekazu oburęcznego
Metoda przekazu oburęcznego – wymaga zaangażowania obu rąk asysty do przekazywania instrumentarium. W zależności od rodzaju zabiegu, może być ona bardziej lub mniej korzystna ergonomicznie (zabieg chirurgiczny – nie trzeba używać prawej ręki do obsługi strzykawki). Zasadą tej metody jest podawanie instrumentów prawą ręką, a przejmowanie używanych przez lekarza lewą.• Instrument trzymany opuszkami palców przy części pracującej, skierowany w stronę asysty, tak by operator przejął rękojeść i natychmiast mógł narzędzia użyć
• Na znak lekarza asysta przybliża i ustawia instrument równolegle do przejmowanego – operator nie sięga po instrument, lecz jest on mu dostarczony
• Instrument przekazywany asysta trzyma w odległości 20 cm od jamy ustnej pacjenta
• Dotykanie reki operatora jest błędem
• Lewa ręka asysty odkłada instrument na tacę w takiej pozycji i kolejności, by w razie potrzeby ponownie przekazać go operatorowi
• Jeżeli 2 instrumenty są używane naprzemiennie asysta przekłada instrument przekazany do ręki podającej
15.12.2008. 00:08
W internecie można znaleźć mnóstwo różnych stron. Naszym zdaniem ta jest naprawdę dobra nasiona marihuany. Inną stroną, którą warto odwiedzić jest wywoływanie zdjęć, Z pewnością zainteresuje Cię ta strona Lasery. Nie zapomnij odwiedzić Mapa Europy. Ta witryna także jest ciekawa spawanie aluminium.Spis treści
- Przekazywanie instrumentów
- Chwyty asysty
- Lusterko stomatologiczne
- Metoda „podaj – przejmij”
- Metoda przekazu oburęcznego